ABSTRACT
Resumo A política de saúde mental infantojuvenil, implantada no Brasil no início do século XXI, estabeleceu os Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenis (CAPSi) como equipamentos estratégicos para priorizar os casos de maior complexidade, com destaque para os autistas. Este estudo visa cotejar duas fontes de informação sobre a percepção de familiares de autistas acerca do trabalho desenvolvido pelos CAPSi: a primeira foi colhida em pesquisa de 2011, que utilizou grupos focais; e a segunda, a partir da literatura produzida sobre o tema nos 10 anos seguintes. As narrativas foram organizadas em quatro eixos temáticos: percepção sobre os efeitos do trabalho psicossocial; compartilhamento de informações; percepção sobre os processos de cuidado; e demandas e reivindicações. A despeito da heterogeneidade entre os estudos, os resultados indicaram que o trabalho dos CAPSi produz efeitos positivos, principalmente em relação à socialização. Contudo, essa percepção não é acompanhada de melhor entendimento do quadro clínico e dos processos de cuidado. O valor do tratamento é frequentemente atribuído à atitude pessoal dos profissionais, indicando a ausência de compartilhamento e participação dos familiares. Esses aspectos devem instigar os CAPSi a envolver os familiares como parceiros do cuidado, dando atenção especial à transmissão da lógica psicossocial, suas estratégias e direção do cuidado.
Abstract The child and adolescent mental health policy, implemented in Brazil from the beginning of the 21st century, established the Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenis (CAPSi - Psychosocial Care Centers for Children and Adolescent) as strategic services to prioritize more complex cases, with emphasis on autism. This study aims to compare two sources of information on the perception family members of autistic people regarding the work carried out by CAPSi: the first was collected in a 2011 survey, which used focus groups; and the second, from the literature produced on the subject in the following 10 years. The family member's narratives were organized into four thematic axes: perception of the effects of psychosocial care; information sharing; perception about care processes; and demands and claims. Despite the heterogeneity between the studies, the results indicated that the work of the CAPSi produces positive effects, especially regarding socialization. However, this perception is not accompanied by a better understanding of the clinical picture and care processes. The value of treatment is often attributed to the personal attitude of professionals, indicating the lack of sharing and participation by family members. These aspects should encourage the CAPSi to involve family members as partners in care, particularly valuing the transmission of the psychosocial reasoning, its strategies and direction of care.
ABSTRACT
RESUMO Este artigo propõe compreender, na perspectiva da Teoria da Complexidade, e por meio da reflexão teórica crítica, a precarização do trabalho enquanto realidade no mercado brasileiro do trabalho público da saúde e sua influência nos resultados de uma política pública baseada no paradigma teórico/ prático da Atenção Psicossocial Territorial. Traça uma possibilidade de problematização sobre o tema central, por meio dos princípios: sistêmico, hologramático, círculo retroativo, recursivo, autonomia/ independência, dialógico e o da reintrodução do conhecimento em todo conhecimento, propostos por Edgar Morin, diante das discussões e dos estudos realizados pelo Grupo de Pesquisa Vida e Trabalho sobre a precarização do trabalho e a saúde mental em campo concreto. Essa reflexão propõe-se a ser fonte de reconhecimento para os atores, sobre as causas reais da precarização, que derivam do modo de exploração do trabalho em saúde em estreitamente próprio da aplicação do receituário neoliberal em estados burocráticos autoritários situados na periferia do capitalismo dependente. A reflexão permitiu a compreensão do todo e das partes que constituem o problema, reconhecendo as causas reais da precarização, ao contrário da culpabilização dos trabalhadores da saúde mental, diante das condições insalubres, da jornada de trabalho e da insegurança sobre os direitos sociais e direitos trabalhistas.
ABSTRACT This article proposes to understand, from the perspective of Complexity Theory, and through critical theoretical reflection, the precarization of work as a reality in the Brazilian public health work market, and its influence on the results of a public policy based on the theoretical/practical paradigm of Territorial Psychosocial Care. It outlines a possibility of problematizing the central theme, through the principles: systemic, hologrammatic, retroactive circle, recursive, autonomy/independence, dialogic, and the reintroduction of knowledge in all knowledge, proposed by Edgar Morin, in view of the discussions and studies carried out by the Life and Work Research Group on the precariousness of work and mental health in a concrete field. This reflection is intended to be a source of recognition for actors on the real causes of precariousness, which derive from the way in which health work is exploited, which is closely related to the application of neoliberal prescriptions in authoritarian bureaucratic states located on the periphery of dependent capitalism. The reflection allowed the understanding of the whole and the parts that constitute the problem, recognizing the real causes of precariousness, which blame mental health workers, in the face of unhealthy conditions, working hours, and insecurity about social rights and labor rights.
ABSTRACT
Resumo Trata-se de pesquisa qualitativa que buscou compreender o cuidado em Saúde Mental realizado pelas equipes dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB) e Centros de Atenção Psicossocial (Caps), por meio da inserção na Rede de Atenção Psicossocial (Raps). Utilizou-se a Educação Permanente em Saúde (EPS) como estratégia fundamental para o grupo-intervenção, a fim de lidar com as dificuldades e virtudes do processo de articulação em rede. Ao oferecer espaço de diálogo entre profissionais de Saúde Mental, foi possível caracterizar os trabalhadores dos serviços envolvidos com a ação e analisar as seguintes categorias: (1) Estratégias para o trabalho articulado em Saúde Mental; (2) Desafios para o trabalho articulado em Saúde Mental; (3) Pandemia e Raps. Contribuiu-se para o fortalecimento da Raps, articulação entre os equipamentos e aprimoramento do cuidado que vem sendo ofertado à população com sofrimento mental da região. (AU)
Abstract This qualitative study aimed to understand the provision of mental health care in family health support centers (NASF-AB) and psychosocial care centers (CAPS) after their incorporation into the Psychosocial Care Network (RAPS). Permanent Education in Healthcare (EPS) was used as the core strategy for the group intervention to capture the difficulties and virtues of the network-based care process. By providing mental health professionals an opportunity for dialogue, it was possible to characterize the workers of the services involved in the action and analyze the following categories: (1) Coordinated mental health care strategies; (2) Challenges in promoting coordinated mental health care; and (3) The pandemic and the RAPS. The strategy helped strengthen the RAPS, enhance coordination between facilities, and improve mental health care in the region. (AU)
Resumen Se trata de una investigación cualitativa que busca entender el cuidado de la salud mental realizado por los equipos de los Núcleos Ampliados de Salud de la Familia y Atención Básica (NASF-AB) y Centro de Atención Psicosocial (CAPS), a partir de la inserción en la Red de Atención Psicosocial (RAPS). Se utilizó la Educación Permanente en Salud (EPS) como estrategia fundamental para el grupo-intervención, para manejar las dificultades y virtudes del proceso de articulación en red. Al ofrecer un espacio de diálogo entre profesionales de salud mental, fue posible caracterizar a los trabajadores de los servicios involucrados con la acción y analizar las categorías siguientes: (1) Estrategias para el trabajo articulado en salud mental; (2) Desafíos para el trabajo articulado en salud mental; (3) Pandemia y RAPS. Se contribuyó con el fortalecimiento de RAPS, articulación entre los equipos y perfeccionamiento del cuidado que se ofrece a la población con sufrimiento mental de la región. (AU)
ABSTRACT
RESUMO Apoiada no movimento de redemocratização e da Reforma Sanitária, a Reforma Psiquiátrica constituiu a base para o modelo utilizado em serviços substitutivos, como o Centro de Atenção Psicossocial (Caps), um dispositivo de promoção de saúde mental. Por seus objetivos e funções, viu-se a possibilidade de relacionar o Caps com o conceito de espaço potencial de Winnicott, definido como uma área intermediária entre as realidades psíquica e compartilhada, na qual se pode ser criativo ao invés de somente adaptado. Procurou-se investigar se o Caps possui características de um espaço potencial no sentido winnicottiano. A pesquisa adotou a abordagem qualitativa, caracterizada como uma pesquisa em psicanálise, trabalhando com dados secundários. Selecionaram-se 14 trabalhos, incluindo dissertações, teses e artigos científicos publicados nos últimos dez anos. Na análise dos dados, procurou-se detectar a presença de condições do espaço potencial, como o holding, o handling e a apresentação de objetos, em atividades ou aspectos do funcionamento do Caps, como o acolhimento, o dispositivo Técnico de Referência, a provisão ambiental e o suporte institucional. Por fim, concluiu-se que, apesar de haver fatores que limitam a potencialidade do serviço, o manejo dos profissionais e a ambiência oferecem condições de o Caps operar como um espaço potencial.
ABSTRACT Supported by the redemocratization movement and the Health Reform, the Psychiatric Reform constituted the basis for the model used in substitute services, like the Psychosocial Care Center (CAPS), a device for the promotion of mental health. Due to its objectives and functions, we saw the possibility of relating CAPS with Winnicott's concept of potential space, an intermediate area between psychic and shared realities, where one can be creative, not just adapted. We tried to investigate whether the CAPS has characteristics of a potential space in the Winnicottian sense. The research adopted a qualitative approach and was characterized as a research in psychoanalysis, working with secondary data. 14 works were selected, including dissertations, theses, and scientific articles from the last ten years. In analyzing the data, we sought to detect the presence of conditions in the potential space, like the holding, handling, and presentation of objects, in activities or aspects of the functioning of the CAPS, such as reception, the Technical Reference device, environmental provision, and the institutional support. Finally, we concluded that, although there are factors that limit the potential of the service, the management of professionals and the ambience offer conditions for the CAPS to operate as a potential space.
ABSTRACT
Esta avaliação participativa junto a trabalhadores dos Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenil de um município de grande porte do sudeste brasileiro enfoca o processo de trabalho e sua relação com o sofrimento institucional, na perspectiva de René Käes. O curso ofertado para tal envolveu a construção e validação de narrativas junto a trabalhadores, pactuação de indicadores de avaliação e um guia de boas práticas. Os trabalhadores expressaram modalidades de sofrimento institucional relacionadas com: condições de trabalho, relações na instituição, falta de espaço de diálogo e formação permanente, como a supervisão clínico-institucional. Manifestaram ainda uma importante identificação com os valores das reformas sanitária e psiquiátrica e com a história peculiar das políticas de saúde no município, que contribuiu para a manutenção do que Onocko-Campos denomina "ilusão institucional".
Resumos This participatory evaluation involving workers from Psychosocial Care Centers for Children and Adolescents in a large city in southeastern Brazil addresses the work process and its relationship with institutional suffering from the perspective of René Käes. A course was offered to workers that involved the construction and validation of narratives, an agreement on evaluation indicators and a guide to good practices. Workers expressed different types of institutional suffering that was related to working conditions, relationships at the institution and lack of spaces for dialogue and permanent training, such as institutional clinical supervision. They also showed that they are highly identify with the values of the health and psychiatric reforms, as well as with the city's peculiar history of health policies, which contributed to keep up what Onocko-Campos calls "institutional illusion".
Le travail fait partie d'une évaluation participative avec des travailleurs des Centres de Soins Psychosociaux pour Enfants et Adolescents dans une grande ville du sud-est du Brésil, où nous abordons le processus de travail et son rapport avec ce que René Käes conceptualise comme souffrance institutionnelle. Un cours a été proposé qui impliquait la construction et la validation de récits avec les travailleurs, un accord sur des indicateurs d'évaluation et un guide de bonnes pratiques. Les travailleurs expriment de différents types de souffrances institutionnelles qui sont liées aux conditions de travail, aux rapports dans l'institution et au manque d'espaces de dialogue et de formation permanente, comme la supervision clinique institutionnel. Ils manifestent également une identification importante avec les valeurs des réformes sanitaires et psychiatriques, ainsi qu'avec l'histoire particulière des politiques de santé de la municipalité, ce qui a contribué à la préservation de ce que Onocko-Campos appelle « l'illusion institutionnelle ¼.
Esta evaluación participativa con los trabajadores de los Centros de Atención Psicosocial para Niños y Adolescentes de un gran municipio de la región sureste de Brasil se enfoca en el proceso de trabajo y en su relación con el sufrimiento institucional, desde la perspectiva de René Käes. Para este fin, se ofreció un curso que incluía la construcción y validación de narrativas con los trabajadores, el consenso sobre los indicadores de evaluación y una guía de buenas prácticas. Los trabajadores expresaron diferentes tipos de sufrimiento institucional relacionados con: las condiciones de trabajo, las relaciones en la institución, la falta de espacios de diálogo y de formación permanente, así como con la supervisión clínica institucional. También manifestaron una importante identificación con los valores de las reformas sanitaria y psiquiátrica, y con la peculiar historia de las políticas de salud en el municipio, que contribuyeron al mantenimiento de lo que Onocko-Campos denomina "ilusión institucional".
ABSTRACT
O presente estudo discute a inserção de familiares cuidadores de pessoas com transtornos mentais graves e persistentes em uma pesquisa acadêmica de modelo participativo. O estudo se apoia no conceito de recovery para discutir a participação ativa de familiares no processo de avaliação dos serviços de saúde mental e de produção compartilhada de conhecimento. Trata-se de uma pesquisa qualitativa que emprega instrumentos de avaliação participativa nas diferentes etapas de inserção de familiares como pesquisadores. Conclui-se sobre o protagonismo de familiares no desenvolvimento de pesquisas como uma ferramenta potente para o recovery na medida em que amplia o conhecimento, qualifica a relação dos usuários com os serviços, fortalece os vínculos sociais e o compartilhamento de experiências e favorece processos emancipatórios e democráticos de controle social.
This qualitative study discusses the inclusion of family caregivers of people with severe and persistent mental disorders in a participatory academic research. Based on the concept of recovery, the paper addresses the active participation of family members in the evaluation process of mental health services and shared knowledge production. Data was collected by means of participatory assessment instruments in the different stages of inserting family members as researchers. In conclusion, the protagonism of family members in research development is a powerful tool for recovery as it expands knowledge, qualifies user relationship with services, strengthens social bonds and the sharing of experiences, and favors emancipatory and democratic processes of social control.
Cette étude qualitative traite de l'inclusion des aidants de personnes atteintes de troubles mentaux sévères et persistants dans une recherche universitaire participative. Basé sur le concept de rétablissement, l'article aborde la participation active des aidants dans le processus d'évaluation des services de santé mentale et la production de connaissances partagées. Les données ont été collectées au moyen d'instruments d'évaluation participative dans les différentes étapes de l'insertion des membres de la famille en tant que chercheurs. En conclusion, le protagonisme des membres de la famille dans le développement de la recherche est un outil puissant pour le rétablissement car il élargit les connaissances, qualifie la relation de l'utilisateur avec les services, renforce les liens sociaux et le partage d'expériences, et favorise les processus émancipateurs et démocratique de contrôle social.
El presente estudio discute la participación de los cuidadores familiares de personas con trastornos mentales graves y persistentes en una investigación académica de modelo participativo. El estudio utiliza el concepto de recuperación para discutir la participación activa de los familiares en el proceso de evaluación de los servicios de salud mental y producción de conocimiento compartido. Esta es una investigación cualitativa que utiliza instrumentos de evaluación participativa en las diferentes etapas de inserción de los familiares como investigadores. Se concluye que el protagonismo de los familiares en el desarrollo de la investigación es una poderosa herramienta de recuperación, ya que amplía el conocimiento, califica la relación de los usuarios con los servicios, fortalece los vínculos sociales y el intercambio de experiencias, y favorece los procesos emancipatorios y democráticos de control social.
ABSTRACT
Este artigo toma as manifestações de violência em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas de Salvador, Bahia, Brasil, como analisadoras da produção do cuidado com as pessoas em situação de rua usuárias desse serviço. Utilizou-se a abordagem qualitativa, em uma perspectiva cartográfica, seguindo pistas que apareceram no acompanhamento do serviço por um semestre, registradas em diário cartográfico, e em quatro encontros mensais com a equipe para discussão sobre cenas de violência. Os resultados apontam para deslocamentos do sentido sobre a violência como desdobramento natural da vulnerabilidade e do uso de drogas, tornando visíveis outros elementos envolvidos na sua produção, como os racismos estrutural e institucional vividos por essas pessoas. Reforçam a necessidade de estratégias de educação permanente que tomem as violências e o racismo nos serviços de saúde como matéria-prima da formação dos trabalhadores de saúde.(AU)
Esta artículo toma las manifestaciones de violencia en un Centro de Atención Psicosocial, Alcohol y otras Drogas de Salvador, Bahia, Brasil, como analizadoras de la producción del cuidado con las personas que viven en la calle usuarias de ese servicio. Utilizó un abordaje cualitativo, en una perspectiva cartográfica, siguiendo pistas que aparecieron en el acompañamiento del servicio durante un semestre, registradas en diario cartográfico y en cuatro encuentros mensuales con el equipo para discusión sobre escenas de violencia. Los resultados señalan desplazamientos del sentido sobre la violencia como desdoblamiento natural de la vulnerabilidad y del uso de drogas, haciendo visibles otros elementos envueltos en su producción, como los racismos estructural e institucional vividos por esas personas. Refuerzan la necesidad de estrategias de educación permanente que tomen las violencias y el racismo en los servicios de salud como materia prima de la formación de los trabajadores de la salud.(AU)
This study takes the manifestations of violence in a Psychosocial Care Center for Alcohol and Other Drugs in Salvador, Bahia, Brazil, as analyzers of the production of care for homeless people who use this service. It used a qualitative approach in a cartographic perspective, following clues which appeared in the monitoring of the service for a semester, recorded in a cartographic diary, and in four monthly meetings with the service care team to discuss scenes of violence. Results point to a shift in the view of violence as a natural unfolding of vulnerability and drug use, making visible other elements involved in its production, such as the structural and institutional racism experienced by these people. They reinforce the need for permanent education strategies which take violence and racism in health services as raw material for the training of health workers.(AU)
Subject(s)
Humans , Violence , Ill-Housed Persons/psychology , Delivery of Health Care , Brazil , Substance-Related Disorders , RacismABSTRACT
Com o objetivo de investigar as estratégias de atenção, gestão do trabalho e arranjos de cuidado desenvolvidos em um Centro de Atenção Psicossocial álcool e outras drogas / CAPS ad de um município de médio porte no interior do estado do Rio de Janeiro, descrevo e analiso memórias de 12 trabalhadores de saúde mental. Partindo de uma experiência de trabalho desde o ano de 2016 e do convívio com outros profissionais do Sistema Único de Saúde / SUS e do Sistema Único de Assistência Social / SUAS, elaboro inicialmente minhas memórias sobre a organização da equipe e as dinâmicas dos atendimentos, partilhando algumas delas com colegas de trabalho. Esperamos, em uma reunião conjunta de memórias, analisar a gestão do cuidado para usuários de drogas em contexto social, institucional e político marcado por processos de precarização. Consideramos que esses processos incidem sobre serviços públicos de saúde, relações de trabalho e redes de suporte social, por meio da escassez e da distribuição desigual de recursos, bem como da exposição a esquemas de violência e vulnerabilização. Concluímos que o serviço estudado lida com processos crônicos de fragilização das relações de trabalho, subfinanciamento e isolamento em termos de redes de atenção, o que impacta as relações de continuidade do cuidado no SUS. Além disso, as memórias de trabalhadores indicaram também fatores fundamentais para serem considerados em estratégias avaliativas dos serviços, como por exemplo, vinculação profissional, formação continuada, diretrizes para atuação, supervisão, como também participação de usuários e familiares.
With the objective of investigating the attention strategies, work management and care arrangements developed in a Psychosocial Care Center for alcohol and other drugs / CAPS ad in a medium-sized municipality in the interior of the state of Rio de Janeiro, I describe and analyze memories of 12 mental health workers. Starting from a work experience since 2016 and from the interaction with other professionals from the Unified Health System / SUS and the Unified Social Assistance System / SUAS, I initially elaborate my memories about the organization of the team and the dynamics of the assistance, sharing some of them with co-workers. We hope, in a joint meeting of memories, to analyze the management of care for drug users in a social, institutional and political context marked by processes of precariousness. We consider that these processes affect public health services, work relationships and social support networks, through scarcity and unequal distribution of resources, as well as exposure to schemes of violence and vulnerability. We conclude that the service studied deals with chronic processes of weakening work relationships, underfunding and isolation in terms of care networks, which affects the continuity of care relationships in the SUS. In addition, the workers' memories also indicated fundamental factors to be considered in evaluation strategies of the services, such as professional bonding, continuing education, guidelines for performance, supervision, as well as the participation of users and family members.
Subject(s)
Humans , Attitude of Health Personnel , Mental Health , Health Personnel , Drug Users , Mental Health Services/organization & administrationABSTRACT
Este artigo analisa os fatores que facilitam ou dificultam a produção de autonomia entre os usuários que vivenciam a dependência química em um CAPSad. Trata-se do resultado de pesquisa qualitativa realizada com todos os profissionais de um CAPSad. Foram realizadas 80 horas de observação, entrevista coletiva com dez trabalhadores e 13 entrevistas em profundidade, seguidas da Análise Temática. Constatamos que faltam condições para a produção de autonomia dos usuários no serviço estudado. Com base em Edgar Morin e Gastão Campos foi possível concluir que fatores essenciais para a produção de autonomia de trabalhadores e de usuários no enfrentamento das drogas - como condições de trabalho adequadas, salários dignos, profissionais engajados e rede de apoio psicossocial - não foram observados. Estas situações levam ao sentimento de "enCAPSulamento", como foi verbalizado, o que contribui para que tenham uma atitude de distanciamento afetivo da dimensão cuidadora do trabalho em saúde. Logo, se não há autonomia no processo de trabalho, é extremamente difícil que consigam produzir o sentimento de autonomia por parte dos usuários, que, diante disso, persistem em dupla dependência - a do serviço e a química.(AU)
This article analyzes the factors that facilitate or hinder the production of autonomy among users who experience addiction in a CAPSad. This is the result of qualitative research with all professionals a CAPSad. It was performed 80 hours of observation, press conference with ten employees and 13 in-depth interviews, followed by thematic analysis. Found missing conditions for the production of autonomy of users in the service studied. Based on Edgar Morin and Gastao Campos it was possible to observe that essential factors for the production of autonomy of workers and users in coping with drugs - such as adequate working conditions, decent wages, engaged professionals and a psychosocial support network - were not observed. These situations lead to the feeling of "encapsulation", as verbalized, which contributes to having an affective distancing attitude of caring dimension of health work. So if there is no autonomy in the work process it is extremely difficult that they can produce the feeling of autonomy on the part of users who, before this, persist in double dependence - service and chemical.(AU)
Este artículo analiza los factores que facilitan o dificultan la producción de la autonomía de los usuarios que experimentan la adicción en un CAPSad. Este es el resultado de la investigación cualitativa con todos los profesionales de un CAPSad. Se llevó a cabo 80 horas de observación, rueda de prensa con diez empleados y 13 entrevistas en profundidad, seguido de análisis temático. condiciones que faltan se encuentran para la producción de la autonomía de los usuarios en el servicio estudiado. Sobre la base de Edgar Morin y Gastao Campos se analizan los factores que ayudan a la producción de la autonomía de los trabajadores para que puedan contribuir a la construcción de la autonomía de los usuarios, tales como las condiciones de trabajo adecuadas, salarios dignos y profesionales comprometidos, no se observaron. Estas situaciones conducen a la sensación de "túnel", como se expresa con palabras, lo que contribuye a tener una actitud de distanciamiento afectivo de la dimensión cuidadora de trabajo en salud. Así que si no hay autonomía en el proceso de trabajo es extremadamente difícil que puedan producir la sensación de autonomía por parte de los usuarios que, antes de esto, persisten en doble dependencia de servicio - y dependencia química.(AU)
Subject(s)
Humans , Professional Autonomy , Substance-Related Disorders , Mental Health ServicesABSTRACT
RESUMO O objetivo deste artigo é apontar possíveis ações em saúde mental, em momentos de crise, a partir da Rede de Atenção Psicossocial. Utilizou-se de cena ilustrativa para fundamentar a análise, a partir de diferentes concepções sobre o fenômeno. Evidencia-se que concepções hegemônicas e simplificadoras da crise psíquica são centralizadas em sinais e sintomas, e apagam os sentidos do episódio, gerando ações de violência para os envolvidos. Defende-se a busca por respostas complexas, a fim de ampliar possibilidades de entendimento e ação, envolvendo diferentes atores, que estão implicados na produção da cena da crise. Sugere-se uma abordagem amparada em diferentes pontos da rede psicossocial, visto que a manutenção dos laços comunitários é imperiosa e pode se transformar em espaços facilitadores para a aproximação ou manutenção da pessoa na comunidade. Conclui-se que as aberturas possíveis para o acolhimento e as ações em rede encontram limites nas concepções simplificadoras e contraditórias às necessidades das pessoas. Para lidar com a complexidade da crise, necessita-se de outro paradigma, outros olhares, práticas e saberes, que considerem que a pessoa que encarna a crise produz um significado, constrói um saber sobre a vida e sobre a própria crise, e não deve ser colocada no lugar de objeto de intervenção.
ABSTRACT The objective of this article is to point achievable actions in mental health, in times of crisis, from the Psychosocial Care Network. An illustrative scene was used to support this analysis, from different conceptions about this phenomenon. It is evident that the hegemonic and simplifying conceptions of the psychiatric crisis are centered on signs and symptoms that erase the senses of the episode, and generate acts of violence for everyone involved. The search for complex answers is defended, in order to expand possibilities of understanding and action, involving different actors, that are involved in the production of the crisis's scene. It is suggested an approach supported by different points of the psychosocial network, since the maintenance of the community bonds is imperative and can turn into spaces facilitating the approach or maintenance of the person in the community. It is concluded that the possible openings for the reception and the actions in network find limits in the simplifying conceptions and contradictory to the needs of the people. In order to face the complexity of the crisis, another paradigm is needed, other perspectives, other practices and knowledge that consider that the person who embodies the crisis produces a meaning, builds some knowledge about your life and the own crisis, and should not be placed in the place of intervention object.
ABSTRACT
Resumo A visita domiciliar na atenção à saúde mental constitui tecnologia de abordagem ao sujeito em sofrimento psíquico e à sua família. Pretende-se analisar os saberes e as práticas dos profissionais relacionadas à visita domiciliar, tomando como referencial analítico as dimensões da Reforma Psiquiátrica: teórico-conceitual, tecnoassistencial, jurídico-política e sociocultural. Trata-se de um estudo de caso com abordagem qualitativa, realizado num Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) de Fortaleza, Ceará, Brasil. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas com profissionais, além de observação livre, analisadas com base na hermenêutica crítica. Os resultados apontam o reconhecimento do território como espaço social da experiência-sofrimento e de produção do cuidado. A visita domiciliar induz a reorganização do processo de trabalho e o desenvolvimento de estratégias de desinstitucionalização, que potencializam a construção de autonomia e de poder contratual do usuário. Contudo, enfrenta desafios relacionados ao serviço, como equipe mínima e ausência de veículo. Além destes, o risco de violência no território e dificuldades no agir para a mudança cultural nos modos de lidar com a loucura. A visita domiciliar é imprescindível no CAPS, como estratégia de ruptura com o aparato manicomial.
Abstract Home visits are a technology used in mental health services to address individuals with mental distress and their families. The intent is to analyze different types of knowledge and professional practices related to home visits, grounded on the analytical framework provided by the Psychiatric Reform's dimensions, namely: theoretical-conceptual, technical assistance, legal-political, and sociocultural. This case study with a qualitative approach was conducted in a Psychosocial Care Center (CAPS) located in Fortaleza, Ceará, Brazil. Observation and semi-structured interviews were held with workers and later analyzed from a critical hermeneutic perspective. The results show the territory covered by the service is acknowledged as a social space in which individuals are allowed to express their experience/suffering and a place where care is produced. Home visits require the reorganization of work processes and the development of deinstitutionalization strategies, which in turn promote the patients' autonomy and contractual power. There are, however, challenges to be overcome, such as insufficient human resources and a lack of material resources. Additionally, workers have to deal with urban violence and impediments to cultural change in the way society deals with mental illness. Home visits are essential within CAPS as a strategy to dismantle the traditional asylum apparatus.
Subject(s)
Humans , Psychiatric Rehabilitation , Home Care Services , Mental Health Services , Technology , Brazil , House CallsABSTRACT
Introdução: Antes da reforma da atual constituição brasileira, os modelos de cuidado na saúde como um todo, mais especificamente, ao modelo asilar preconizado pelas antigas políticas de cuidados com saúde mental passaram a ser questionadas, pois as condições precárias deste modelo acarretavam inúmeras lesões aos Direitos Humanos. A necessidade de investir em políticas de saúde que ofereçam uma forma de atenção mais complexa, pautada no respeito e na subjetividade dos sujeitos envolvidos deve ser prioritária. Considerando que pessoas com problemas de saúde mental são submetidas a assistência que violam os direitos humanos, avaliar os serviços de saúde mental do município de São Paulo à luz dos direitos humanos, possa contribuir para a melhoria da assistência e na defesa dos Direitos Humanos destas pessoas. Objetivo: Avaliar os serviços de Saúde Mental dos municípios de São Paulo, Minas Gerais e Amapá à luz do QualityRights (QR). Os dados foram avaliados de acordo com o proposto pelo kit de ferramentas QR (WHO, 2012). Método: Trata-se de pesquisa avaliativa, descritiva, de caráter qualitativa, que apresenta dados do Projeto AVALIAR CAPSad. As respostas ao questionário foram adaptadas a um roteiro de temas propostos no QR da Organização Mundial de Saúde. À luz do QR, os dados foram organizados de forma conjunta, compondo a integralidade do processo avaliativos em cinco temas, separados e avaliados de acordo com as evidências encontradas, sendo classificados e demonstrados segundo orientações do próprio kit de ferramentas. Resultados: Na avaliação do tema 1, três padrões alcançaram totalmente o nível de realização, três classificaram como alcance iniciado e somente o padrão 1.2 que classificou como não iniciado. No tema 2, três padrões alcançaram totalmente 3 dois parcialmente. No tema 3, os quatro padrões alcançaram totalmente. O tema 4 foi classificado como não aplicável. E o tema 5, um padrão alcançou totalmente, um parcialmente e um padrão não foi iniciado. Conclusão: evidencia-se que os CAPS avaliados mostram-se capazes de produzir impactos interessantes e positivos na qualidade de vida dos indivíduos e das suas famílias.
Introduction: Before the reform of the current Brazilian constitution, health care models as a whole, more specifically, the asylum model advocated by the old mental health care policies came to be questioned, as the precarious conditions of this model caused numerous injuries to Human rights. The need to invest in health policies that offer a more complex form of care, based on respect and subjectivity of the subjects involved should be a priority. Considering that people with mental health problems are subjected to care that violates human rights, evaluating the mental health services of the city of São Paulo in the light of human rights can contribute to improving care and defending the Human Rights of these people . Objective: Evaluate Mental Health services in the cities of São Paulo, Minas Gerais and Amapá in the light of QualityRights (QR). Data were evaluated as proposed by the QR Toolkit (WHO, 2012). Method: This is an evaluative, descriptive, qualitative research that presents data from the AVALIAR CAPSad Project. The answers to the questionnaire were adapted to a script of themes proposed in the QR of the World Health Organization. In the light of the QR, the data were jointly organized, composing the entirety of the evaluation process into five themes, separated and evaluated according to the evidence found, being classified and demonstrated according to the guidelines of the toolkit itself. Results: In the evaluation of theme 1, three standards fully reached the level of achievement, three classified as initiated reach and only standard 1.2 classified as uninitiated. In theme 2, three patterns fully reached 3 two partially. In theme 3, the four standards have fully reached. Theme 4 was classified as not applicable. And theme 5, one pattern has fully reached, one partially and one pattern has not started. Conclusion: it is evident that the evaluated CAPS are capable of producing interesting and positive impacts on the quality of life of individuals and their families.
Subject(s)
Human Rights , Mental Health Services , Nursing , Delivery of Health CareABSTRACT
Resumo Objetivo: Avaliar as necessidades de atenção de enfermagem de usuários de Centros de Atenção Psicossocial; comparar as variáveis demográficas e clínicas entre as categorias de cuidados; e, investigar os fatores preditores para as necessidades de atenção de enfermagem. Métodos: Estudo descritivo-exploratório com abordagem quantitativa realizado em três Centros de Atenção Psicossocial de uma cidade do no interior do Estado de São Paulo, Brasil. Cinco enfermeiros avaliaram usuários de atendimento intensivo mediante aplicação do Instrumento para Classificação do Nível de Dependência em Enfermagem Psiquiátrica. A análise estatística, com nível de significância de 5% (p≤0,05), consistiu em medidas de tendência central, testes de associação e regressão logística. Resultados: Nas 249 avalições realizadas houve 145(58,2%) usuários na categoria de cuidados discreta e 103(41,4%) na categoria intermediaria. A faixa etária, o número e o tipo de diagnósticos estiveram associados às categorias de cuidados: maior frequência da discreta em 30-39 anos, dois/três diagnósticos e transtornos relacionados ao uso de substâncias; e da intermediária/plena em 40-49 anos, um diagnóstico e transtornos psicóticos. Ser usuário de Centros de Atenção Psicossocial II e III, e do sexo masculino foram fatores preditores para maior necessidade de atenção de enfermagem. Conclusão: Houve predomínio de usuários na categoria discreta e associação entre as categorias de cuidados com faixa etária, número e tipo de diagnósticos. Os fatores de risco para maior necessidade de atenção de enfermagem relacionaram-se aos usuários de Centros de Atenção Psicossocial II e III e do sexo masculino.
Resumen Objetivo: Evaluar las necesidades de atención de enfermería a usuarios de Centros de Atención Psicosocial, comparar las variables demográficas y clínicas entre las categorías de cuidados e investigar los factores predictores de las necesidades de atención de enfermería. Métodos: Estudio descriptivo y exploratorio, con enfoque cuantitativo realizado en tres Centros de Atención Psicosocial de una ciudad del interior del estado de São Paulo, Brasil. Cinco enfermeros evaluaron usuarios de atención intensiva mediante la implementación del instrumento para la Clasificación del Nivel de Dependencia en Enfermería Psiquiátrica. El análisis estadístico, con nivel de significación de 5 % (p≤0,05), consistió en medidas de tendencia central, pruebas de asociación y regresión logística. Resultados: De las 249 evaluaciones realizadas, 145 (58,2 %) usuarios se encontraban en la categoría de cuidados discreta y 103 (41,4 %) en la categoría intermedia. El grupo de edad, el número y el tipo de diagnóstico estuvieron relacionados con las categorías de cuidados: mayor frecuencia en categoría discreta personas entre 30-39 años, dos/tres diagnósticos y trastornos relacionados con el uso de sustancias, y en la intermedia/plena personas entre 40-49 años, un diagnóstico y trastornos psicóticos. Ser usuario de Centros de Atención Psicosocial II y III y ser de sexo masculino fueron factores predictores de una mayor necesidad de atención de enfermería. Conclusión: Se observó un predominio de usuarios en la categoría discreta y relación entre las categorías de cuidados con el grupo de edad, número y tipo de diagnóstico. Los factores de riesgo de mayor necesidad de atención de enfermería se relacionaron con los usuarios de Centros de Atención Psicosocial II y III y de sexo masculino.
Abstract Objective: To assess the nursing care needs of users of the Psychosocial Care Centers; compare demographic and clinical variables between care categories; and, investigate the predictive factors for nursing care needs. Methods: Descriptive-exploratory study with a quantitative approach carried out in three Psychosocial Care Centers in a city in the interior of the State of São Paulo, Brazil. Five nurses assessed intensive care users by applying the Patient Classification Instrument of the Dependency Level in Psychiatric Nursing. The statistical analysis, with a significance level of 5% (p≤0.05), consisted of measures of central tendency, association tests and logistic regression. The statistical analysis, with a significance level of 5% (p≤0.05), consisted of measures of central tendency, association tests and logistic regression. Results: In the 249 assessments carried out, there were 145 (58.2%) users in the discrete care category and 103 (41.4%) in the intermediate category. The age group, the number and type of diagnoses were associated with the categories of care: higher frequency of the discrete in 30-39 years, two/three diagnoses and disorders related to substance use; and intermediate/full in 40-49 years, a diagnosis and psychotic disorders. Being a user of the Psychosocial Care Centers II and III, and male, were predictive factors for greater need for nursing care. Conclusion: There was a predominance of users in the discrete category and an association between the categories of care with age group, number and type of diagnoses. The risk factors for greater need for nursing care were related to users of the Psychosocial Care Centers II and III and male.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Psychiatric Nursing , Evaluation Studies as Topic , Mental Health Services , Nursing Care , Epidemiology, Descriptive , Cross-Sectional Studies , Psychiatric RehabilitationABSTRACT
Apresentamos uma explicação alternativa para a noção de drogadição, refletindo sobre os motivos que levam uma pessoa a perseverar no consumo de drogas, mesmo sabendo dos malefícios decorrentes. Referenciado pelas obras de Humberto Maturana e pela teoria dos afetos na Ética de Spinoza, assumimos o pressuposto de que os seres humanos são movidos por paixões e formulamos o circuito dos afetos da drogadição. Identificamos nesse circuito três complexos afetivos: complexo singular pessoal, complexo de alívio/oblívio e complexo psicossocial, que formam uma dinâmica espiral de afetos tristes. Tais afetos compelem o indivíduo a continuar nessa dinâmica, e o papel das drogas passa a ser acessório. Cada complexo afetivo é caracterizado por afetos de origens distintas e a compreensão da particularidade e da especificidade de cada um organiza a ação de cuidado correspondente, a fim de interromper a dinâmica espiral do circuito. (AU)
Presentamos una explicación alternativa para la noción de drogadicción, reflexionando sobre los motivos que llevan a una persona a perseverar en el consumo de drogas, incluso sabiendo de los perjuicios que causan. Referenciado por las obras de Humberto Maturana y por la teoría de los afectos en la Ética de Spinoza, asumimos la presuposición de que los seres humanos son movidos por pasiones y formulamos el circuito de los afectos de la drogadicción. En ese circuito identificamos tres complejos afectivos: complejo singular personal, complejo de alivio/olvido y complejo psicosocial que forman una dinámica espiral de afectos tristes. Tales afectos compelen al individuo a continuar en esa dinámica y el papel de las drogas pasa a ser accesorio. Cada complejo afectivo se caracteriza por afectos de orígenes distintos y la comprensión de la particularidad y de la especificidad de cada uno organiza la acción de cuidado correspondiente, de forma que interrumpa la dinámica espiral del circuito. (AU)
We present an alternative explanation for drug addiction, reflecting on the reasons that lead a person to persevere in drug consumption despite knowing the harm that this consumption brings. Based on the works by Humberto Maturana and on the theory of affects in Spinoza's Ethics, we assume that human beings are moved by passions and formulate the circuit of affects of drug addiction. In this circuit, we have identified three affective complexes: the singular personal complex, the relief/oblivion complex, and the psychosocial complex, which form a spiral dynamics of sad affects. Such affects impel the individual to continue in this dynamics, and drugs play only an accessory role. Affects from different origins characterize each affective complex and understanding their particular and specific features guides the corresponding care action, in order to interrupt the spiral dynamics of the circuit. (AU)
Subject(s)
Mental Health , Substance-Related Disorders/complications , Drug Users/psychology , Harm Reduction/physiologyABSTRACT
RESUMO A atenção psicossocial aos familiares dos usuários dos serviços substitutivos é um dos principais desafios da Reforma Psiquiátrica brasileira. O presente trabalho é fruto de pesquisa avaliativa qualitativa, envolvendo a realização de grupos focais com familiares de crianças e adolescentes autistas atendidos em Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (Capsi) da Região Metropolitana do Rio de Janeiro. O artigo analisou duas categorias extraídas das narrativas dos familiares: o protagonismo e a participação no cuidado oferecido pelo Capsi, e as barreiras no acesso e na continuidade do cuidado. Vários familiares relatam participação em distintas formas de ativismo e na luta por direitos, mas apontam a necessidade de ampliar o envolvimento no cuidado psicossocial dos filhos. Relatam experiências positivas nos Capsi, mas se queixam de dificuldades relacionadas com o acesso, envolvendo transporte, os horários de funcionamento do serviço, a frequência dos atendimentos e a falta de manutenção e a precariedade do espaço físico. Uma maior aproximação dos Capsi com os familiares - por meio da valorização de suas falas, do acolhimento ao seu sofrimento e do estímulo e respeito a sua auto-organização - pode ser estratégica para a preservação e a consolidação das conquistas da Reforma Psiquiátrica brasileira e para a superação de obstáculos no cumprimento do mandato psicossocial desses serviços
ABSTRACT Psychosocial care for parents of substitute services' patients is one of the main challenges of the Brazilian Psychiatric Reform. The present work is the result of qualitative evaluative research, involving focus groups with family members of autistic children and adolescents treated at Child and Adolescent Psychosocial Care Centers (Capsi) in the Metropolitan Region of Rio de Janeiro. The article analyzes two categories from the narratives provided by family members: their protagonism and participation in the context of Capsi, and the barriers in access and continuity of care. Several family members report participation in different forms of activism and in the fight for social rights, but point out the need to expand their involvement in the child's psychosocial treatment. They report positive experiences at the Capsi, but complain about difficulties involving transportation, services opening hours, frequency of therapies, and the precariousness of the physical space. A closer relationship between the Capsi and family members - through the valuing of their speeches, the care of their suffering and the encouragement and respect for their self-organization initiatives - can be strategic for the preservation and consolidation of the Brazilian Psychiatric Reform achievements and for overcoming obstacles in fulfilling the psychosocial mandate of those services.
ABSTRACT
Este artigo versa sobre os sentidos subjetivos da prática profissional do psicólogo em equipe interdisciplinar nos Caps. Esta pesquisa segue os preceitos da Epistemologia Qualitativa, propostos por Fernando González Rey. Foram realizadas observações participantes e entrevistadas quatro psicólogas de três diferentes Caps. A análise decorreu da construção e sistematização de indicadores, que possibilitaram a formação de núcleos de sentidos e a construção de um modelo de inteligibilidade do fenômeno estudado. Os resultados denotam que a atuação interdisciplinar do psicólogo nos Caps está permeada por sentidos subjetivos que evidenciam a complexidade, desafios, dificuldades e limitações de se trabalhar de forma interdisciplinar, bem como a potencialidade do trabalho em equipe e a importância do psicólogo como integrante desta. Conclui-se que nos Caps encontrou-se um importante lugar de atuação em meio à equipe interdisciplinar, onde é percebida a potencialidade do trabalho conjunto e da interlocução dos saberes.
This article discuss the subjective senses of the professional practice of the psychologist in interdisciplinary CAPS teams. This research follows the precepts of Qualitative Epistemology, proposed by Fernando González Rey. Participant observations were made and four psychologists from three different CAPS were interviewed. The analysis was based on the construction and systematization of indicators, which enabled the formation of sense nuclei and the construction of a model of intelligibility of the studied phenomenon. The results indicate that the interdisciplinary work of the psychologist in the CAPS is permeated by subjective senses which reveal the complexity, challenges, difficulties and limitations of working in an interdisciplinary way, as well as the potentiality of team work and the importance of the psychologist as a member of this group. It is concluded that the CAPS are an important place to work in interdisciplinary team, where the potential of joint work and of the interlocution of knowledge is perceived.
Este artículo es sobre los sentidos subjetivos de la práctica profesional del psicólogo en equipo interdisciplinario en los Caps. Esta investigación sigue los preceptos de la Epistemología Cualitativa, propuestos por Fernando González Rey. Se realizaron observaciones participantes y fueron entrevistadas cuatro psicólogas de tres Caps diferentes. El análisis se debió a la construcción y sistematización de indicadores, que posibilitaron la formación de núcleos de sentidos y la construcción de un modelo de inteligibilidad del fenómeno estudiado. Los resultados muestran que la actuación interdisciplinaria del psicólogo en los Caps es permeada por sentidos subjetivos que evidencian la complejidad, desafíos, dificultades y limitaciones de trabajar de forma interdisciplinaria, así como la potencialidad del trabajo en equipo y la importancia del psicólogo como integrante de ésta. Se concluye que en los Caps se ha encontrado un importante lugar de actuación en medio del equipo interdisciplinario, donde se percibe la potencialidad del trabajo conjunto y de la interlocución de los saberes.
Subject(s)
Professional Practice , Mental Health Services , Psychology , Psychology, Social , Psychiatric Rehabilitation , Psychosocial Support SystemsABSTRACT
OBJETIVO: analisar as características clínicas e sociodemográficas dos usuários do Centro de Atenção Psicossocial II (CAPS II) do município de Paulo Afonso - Bahia. MÉTODO: trata-se de um estudo quantitativo e transversal, realizado a partir do levantamento de dados dos pacientes frequentadores do CAPS II de Paulo Afonso, no ano de 2018. Aspectos clínicos e sociodemográficos foram obtidos a partir dos prontuários médicos dos usuários ativos do serviço cujos anos de cadastramento variaram de 2006 a 2018. RESULTADOS: prevaleceram o sexo feminino, o estado civil solteiro, o Ensino Fundamental incompleto e o analfabetismo, a faixa etária entre 40 e 49 anos, os indivíduos ocupados, a assistência não intensiva e a admissão por encaminhamento. O diagnóstico mais frequente foi do grupo dos transtornos esquizofrênicos, esquizotípicos e delirantes. Os diagnósticos associaram-se significativamente à variável "sexo", sendo o gênero masculino com maior prevalência de transtornos nos grupos dos transtornos mentais orgânicos, esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e delirantes e retardo mental. Já o feminino obteve maior proporção nos transtornos do humor e transtornos neuróticos relacionados com o estresse e somatoformes. CONCLUSÃO: os dados obtidos neste estudo possuem relevância para contribuir com o direcionamento de estratégias de aprimoramento e organização do Centro de Atenção Psicossocial de Paulo Afonso.
OBJECTIVE: to analyze the clinical and sociodemographic characteristics of users of the Psychosocial Care Center II (CAPS II) in the city of Paulo Afonso - Bahia. METHOD: this is a quantitative and cross-sectional study, conducted from the survey of data from patients attending CAPS II of Paulo Afonso, in 2018. Clinical and sociodemographic aspects were obtained from the medical records of the active users of the service whose years of registration ranged from 2006 to 2018. RESULTS: prevailed female gender, single marital status, incomplete elementary school and illiteracy, age between 40 and 49 years, employed persons, non-intensive care and admission by referral. The most frequent diagnosis was in the group of schizophrenic, schizotypic and delusional disorders. The diagnoses were significantly associated with the variable "gender", being the male gender with higher prevalence of disorders in the groups of organic mental disorders, schizophrenia, schizotypic and delusional disorders and mental retardation. The female had a higher proportion in mood disorders and neurotic disorders related to stress and somatoforms. CONCLUSION: the data obtained in this study are relevant to contribute to the direction of improvement strategies and organization of the Paulo Afonso Psychosocial Care Center.
OBJETIVO: analizar las características clínicas y sociodemográficas de los usuarios del Centro de Atención Psicosocial II (CAPS II) del municipio de Paulo Afonso - Bahia. MÉTODO: se trata de un estudio cuantitativo y transversal, realizado a partir del levantamiento de datos de los pacientes frecuentadores del CAPS II de Paulo Afonso en el año 2018. Aspectos clínicos y sociodemográficos fueron obtenidos a partir de los prontuarios médicos de los usuarios activos del servicio, de los cuales, en los años de registro, varían de 2006 a 2018. RESULTADOS: prevalece el sexo femenino, el estado civil soltero, la enseñanza fundamental incompleta y analfabetismo, el grupo de edad entre 40 y 49 años, los individuos ocupados, la asistencia no intensiva y la admisión por enrutamiento. El diagnóstico más frecuente fue del grupo de los trastornos esquizofrénicos, esquizotípicos y delirantes. Los diagnósticos se asociaron significativamente a la variable "sexo", siendo género masculino con mayor prevalencia de trastornos en los grupos de los trastornos mentales orgánicos; esquizofrenia, trastornos esquizotípicos y delirantes; y retraso mental. Ya lo femenino, obtuvo mayor proporción en los trastornos del humor; y trastornos neuróticos, relacionados con el estrés y somatoformes. CONCLUSIÓN: los datos obtenidos en este estudio poseen relevancia para contribuir con el direccionamiento de estrategias de perfeccionamiento y organización del Centro de Atención Psicosocial de Paulo Afonso.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Schizophrenia , Health Profile , Surveys and Questionnaires , Neurocognitive Disorders , Mentally Ill Persons , Mental Disorders , Mental Health ServicesABSTRACT
RESUMO O objetivo deste trabalho foi descrever como os profissionais operacionalizam os projetos terapêuticos singulares (PTS) em Centros de Atenção Psicossocial. Para isso, foi desenvolvida uma pesquisa de abordagem qualitativa de caráter descritivo e exploratório com 58 profissionais de sete Centros de Atenção Psicossocial situados em três municípios do Estado de Goiás, Brasil. A coleta de dados foi feita por meio de grupos focais e registros em diário de campo submetidos à análise temática de conteúdo. A análise dos dados revelou as seguintes categorias temáticas: processos de trabalho relacionados ao Projeto Terapêutico Singular; Influência da lógica ambulatorial no Projeto Terapêutico Singular. Sendo assim, foi revelada a percepção da importância dos PTS para os profissionais, mas a falta de organização e sistematização dos mesmos, sendo que a sua realização sequer existia em alguns dos serviços pesquisados. Concluímos que os profissionais reconhecem a lógica dos projetos terapêuticos singulares como importante para refletir cuidado psicossocial, entretanto a elaboração ainda é precária, médico-centrada e as ofertas de atividades terapêuticas restritas ao interior dos Centros de Atenção Psicossociais. A realidade evidenciada aponta para a necessidade de investimento em Educação Permanente em Saúde para qualificar os processos de trabalho nos CAPS desenvolvidos pelos diversos profissionais que neles atuam, por meio da sistematização dos PTS, de modo a garantir cuidado psicossocial como promotor de cuidado em liberdade. Isso possibilitará maior efetividade de reinserção social e, ainda, a avaliação dos resultados obtidos.
RESUMEN. El objetivo de este trabajo fue describir cómo los profesionales operan proyectos terapéuticos singulares (STP) en los Centros de Atención Psicosocial. Para ello, se desarrolló una investigación cualitativa de carácter descriptivo y exploratorio con 58 profesionales de siete Centros de Atención Psicosocial ubicados en tres municipios del Estado de Goiás, Brasil. La recolección de datos se llevó a cabo por intermedio de grupos focales y registros de diarios de campo sometidos a análisis de contenido temático. El análisis de datos reveló las siguientes categorías temáticas: procesos de trabajo relacionados con el Proyecto Terapéutico Singular; Influencia de la lógica ambulatoria en el Proyecto Terapéutico Singular. Así, se reveló la percepción de la importancia del STP para los profesionales, pero la falta de organización y sistematización de los mismos, y su realización ni siquiera existía en algunos de los servicios encuestados. Llegamos a la conclusión de que los profesionales reconocen la lógica de proyectos terapéuticos singulares como importantes para reflejar la atención psicosocial, sin embargo, la preparación aún es precaria, centrada en lo médico y la oferta de actividades terapéuticas restringidas al interior de los Centros de Atención Psicosocial. La realidad evidenciada apunta a la necesidad de invertir en Educación Permanente en Salud para calificar los procesos de trabajo en los CAPS desarrollados por los diversos profesionales que trabajan en ellos, por intermedio de la sistematización de STP, para garantizar la atención psicosocial como promotor de la atención en libertad. Esto permitirá más efectividad de la reintegración social y también la evaluación de los resultados obtenidos.
ABSTRACT. This work aimed to describe how professionals operate Singular Therapeutic Projects (STP) in Psychosocial Care Centers. For this, qualitative research with a descriptive and exploratory nature was developed with 58 professionals from seven Psychosocial Care Centers located in three municipalities in the State of Goiás, Brazil. Data collection was carried out through focus groups and field diary records submitted to thematic content analysis. Data analysis revealed the following thematic categories: Work processes related to the Singular Therapeutic Project; Influence of ambulatory logic on the Singular Therapeutic Project. Thus, the perception of the importance of STP for professionals was revealed. However, their lack of organization and systematization, and the STP elaboration did not even exist in some of the services surveyed. We conclude that professionals recognize the logic of Singular Therapeutic Projects as important to reflect psychosocial care, even though the elaboration is still precarious, medically-centered, and the offer of therapeutic activities restricted to the interior of Psychosocial Care Centers (known in Brazil as Centros de Atenção Psicossociais - CAPS). The evidenced reality points to the need for investment in Permanent Education in Health to qualify the work processes developed in the CAPS by the various professionals who work in them, through the systematization of STP, in order to guarantee psychosocial care as a promoter of care in freedom. This will enable greater effectiveness of social reintegration and also the evaluation of the results obtained.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Therapeutics/psychology , Allied Health Personnel/psychology , Mental Health Services , Personnel Staffing and Scheduling , Professional Competence , User Embracement , Early Medical Intervention , Healthcare ModelsABSTRACT
A construção de instrumentos para avaliação da demanda de cuidados em Enfermagem Psiquiátrica e Enfermagem em Saúde Mental acompanharam os avanços da Reforma Psiquiátrica. No entanto, em Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), serviços considerados essenciais para a desinstitucionalização e reabilitação psicossocial, não existem pesquisas sobre esta temática. Este estudo teve como objetivo geral investigar a demanda de cuidados de enfermagem em CAPS. Para isso, cinco enfermeiros de três diferentes CAPS: Álcool e Drogas, II e III, avaliaram 63 usuários perfazendo um total de 249 avaliações. Foi desenvolvido em duas etapas: a Etapa 1 com método exploratório, transversal e abordagem quantitativa, consistiu na avaliação semanal de usuários em atendimento-dia intensivo por meio da aplicação do Instrumento para Classificação do Nível de Dependência em Enfermagem Psiquiátrica pelos enfermeiros. Na Etapa 2 utilizou-se o método misto Estratégia de Triangulação Concomitante, consistindo em entrevistas individuais com os enfermeiros e aplicação de um questionário para verificação de suas percepções a respeito da aplicabilidade do instrumento utilizado na avaliação dos usuários. Os resultados foram analisados à luz da estatística descritiva, medidas de tendência central, teste Exato de Fisher, Qui-quadrado, Mann Whitney, Kruskal-Wallis, análise de regressão logística dicotômica com modelos uni e multivariados e coeficiente Kappa ponderado para concordância, considerando nível de significância de 0,05. As entrevistas foram interpretadas segundo a análise de conteúdo. Os resultados mostraram que, relativo às avaliações, houve predomínio da categoria de cuidados discreta, seguida da intermediaria. Houve associações estatisticamente significativas entre os CAPS e as variáveis sexo, diagnóstico principal e categorias de cuidados do instrumento. Os fatores preditores para uma maior demanda de cuidados foram as variáveis CAPS e sexo. A partir da análise dos conteúdos das entrevistas emergiram quatro categorias: Aplicabilidade do Instrumento, Críticas e Sugestões, Dificuldades e Benefícios. As respostas ao questionário permitiram confirmar alguns resultados obtidos com as entrevistas, além de detectar concordância razoável no uso do instrumento no contexto de pratica. Esta pesquisa foi pioneira no sentido de propor a utilização de um instrumento de avaliação da demanda de cuidados de enfermagem por enfermeiros de CAPS, possibilitando a instrumentalização dos mesmos na assistência de Enfermagem Psiquiátrica e Enfermagem em Saúde Mental nesses Centros. O estudo permitiu traçar um mapeamento do perfil assistencial de usuários em diferentes modalidades de CAPS e a associação deste perfil às características demográficas e clínicas possibilitou obter um indicativo ao planejar os cuidados de enfermagem, podendo contribuir na construção do Projeto Terapêutico Singular. A opinião dos enfermeiros sobre o uso instrumento foi positiva, possibilitando a aproximação tanto com suas equipes, quanto com os usuários
Creating instruments to assess the demand for care in Psychiatric Nursing and Mental Health Nursing has followed the advances of the Brazilian Psychiatric Reform. However, in Psychosocial Care Centers (CAPS - Centros de Atenção Psicossocial), services considered essential for deinstitutionalization and psychosocial rehabilitation, there is no research on this topic.This study aimed to investigate the demand for nursing care in CAPS. For this, five nurses from three different CAPS, one CAPS Alcohol and Drugs, one CAPS II and one CAPS III, assessed 63 users, making a total of 249 assessments. This study was developed in two stages: stage 1 had an exploratory, cross-sectional and quantitative approach, consisting of weekly assessment of users in intensive day care through the application of an Instrument for Classification of Psychiatric Nursing Dependency Levels by nurses. This instrument classifies the demand for care as discrete, intermediate and full. Step 2 used Concurrent Triangulation Strategy mixed methods, consisting of individual interviews with nurses and application of a questionnaire to verify their perceptions regarding instrument applicability for user assessment. The results were analyzed in light of descriptive statistics, measures of central tendency, Fisher's exact, chi-square, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis tests, dichotomous logistic regression analysis with univariate and multivariate models and weighted kappa, considered a level of significance 0.05. The interviews were assessed according to content analysis. The results showed that, regarding assessments, there was a predominance of the discrete care category, followed by intermediate care. There were statistically significant associations between CAPS and gender, main diagnosis, and care categories of the instrument. The predictive factors for an increased demand for care were CAPS and sex. From content analysis of all interviews, four categories have emerged: Instrument usability; Criticisms and suggestions; Difficulties; Benefits. Questionnaire responses provided to confirm some results of the interviews, in addition to detecting reasonable agreement on the use of the instrument in the context of practice. This research was a pioneer in the sense of proposing the use of an instrument to assess the demand for nursing care by CAPS nurses. It made it possible to instrumentalize them in psychiatric nursing care and mental health nursing in CAPS units. The present study allowed to map the assistance profile of users in different CAPS modalities. The association of this profile with demographic and clinical characteristics made it possible to obtain an indication when planning nursing care, which could contribute to constructing the Single Therapeutic Project (Projeto Terapêutico Singular). The nurses' opinion on the instrument use was positive, making it possible to approach both their teams and users
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Psychiatric Rehabilitation , Mental Health Services , Nursing Assessment , Nursing CareABSTRACT
Este artigo tem por objetivo geral mapear as práticas dos psicólogos nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) por meio de uma revisão integrativa de literatura publicada entre 2005 a 2014, em periódicos indexados nas bases de dados on-line Scielo, Biblioteca Virtual em Saúde e Redalyc, a partir das palavras-chave: Psicologia, Psicólogo, Centros de Atenção Psicossocial. A amostra foi composta por 12 artigos publicados de 2005 a 2012, cujas respostas à pergunta norteadora foram agrupadas em função das temáticas abordadas: (1) Atividades desenvolvidas pelo psicólogo nos CAPS; (2) A formação do psicólogo para o trabalho no CAPS e a necessidade de capacitação profissional; (3) Concluímos que é urgente o investimento em Educação Permanente e dos Cursos de Psicologia revejam o ensino das disciplinas sobre saúde pública.
This article has the objective to map the practices of psychologists in Psychosocial Care Centers (CAPS). The method chosen was the integrative literature review, with articles published from 2005 to 2014, in journals indexed in online databases Scielo, Virtual Health Library and Redalyc, from keywords: psychology, psychologist, mental health services. The sample consisted of 12 articles published from 2005 to 2012 whose answers the central question were grouped according to the subjects addressed: (1) Activities developed by psychologist at CAPS; (2) The training of psychologists to work in CAPS and need for professional training; (3) Team work. We conclude that the investment in Continuing Education is urgent and the Psychology Courses need to review the teaching of the public health disciplines.
Este artículo tiene el objetivo de mapear las prácticas de los psicólogos en Centros de Atención Psicosocial (CAPS). El método elegido fue la revisión integradora de la literatura, con artículos publicados desde 2005 hasta 2014, en revistas indexadas en bases de datos en línea Scielo, Biblioteca Virtual en Salud y Redalyc, a partir de palabras clave: psicología, psicólogo, servicios de salud mental. La muestra consistió en 12 artículos publicados 2005-2012 cuyas respuestas la pregunta central se agruparon de acuerdo con los temas tratados: (1) Las actividades desarrolladas por el psicólogo en el CAPS; (2) la formación de los psicólogos para trabajar en CAPS y la necesidad de la formación profesional; (3) el trabajo en equipo. Llegamos a la conclusión de que es urgente la inversión en Educación Continua y de los Cursos de Psicología revisen la enseñanza de las disciplinas sobre salud pública.